В Республиканском онкодиспансере не предусмотрена ставка психолога. Это не упущение конкретной больницы - это порядок оказания помощи, утвержденный на федеральном уровне. Но пациенты, которые только услышали слово "рак", остаются с острым горем один на один. 11 февраля на презентации проекта "Ты сможешь" в Общественной палате Коми заговорили о том, как изменить эту ситуацию. 

Член Общественной палаты Коми, доктор медицинских наук Наталья Кораблева отметила, что проект "Ты сможешь" уже был представлен в докладе палаты по итогам 2023 года. "Очень хотелось бы, чтобы ваш проект получил широкую огласку, чтобы о нем узнали в каждом отдаленном уголке Коми и не только", — сказала она, обращаясь к авторам инициативы.

Одна из основательниц проекта Эльвира Илатовская пояснила: до настоящего времени организаторы работали своими силами, "в тени". Выход на площадку Общественной палаты она назвала важной вехой — возможностью поднять вопросы государственной важности.

Проект "Ты сможешь" был создан в 2023 году силами Эльвиры Илатовской, Ольги Курсовой и Екатерины Соболевой, которая сейчас занимается развитием проекта в Санкт-Петербурге.

"Особенность нашего проекта в том, что он не был создан сверху, по чьей-то указке. Мы нашли друг друга, потому что каждая из нас когда-то услышала страшное слово "рак" и прошла путь борьбы за жизнь. Когда человек смотрит смерти в глаза, он понимает, для чего живет. Наверное, чтобы не просто пройти этот путь, а помочь другим и вдохновить: этот путь можно пройти. Мы решили объединиться, созвонились, списались, стали общаться и поставили себе задачу - создать позитивное пространство. Общественное мнение стереотипно: рак равно смерть. Но сейчас даже врачи говорят: рак - далеко не равно смерть, это тяжелое хроническое заболевание, требующее постоянного внимания", — рассказала Эльвира Илатовская.

С 2023 года проект "Ты сможешь" оказал поддержку более 200 женщинам. Бесплатные мастер-классы помогают им через творчество справиться с болезнью, а психологические группы - прожить горе и найти опору. Отдельная гордость - фотопроект с мотивационными плакатами: истории участниц с портретами размещены в онкодиспансере Сыктывкара и поликлинике Ухты. Визажисты, фотографы и дизайнеры работали безвозмездно. Сегодня "в копилке" проект  более 20 плакатов с уникальными историями красивых и сильных женщин, которые могут мотивировать жить и бороться тех, кто еще в начале борьбы с болезнью. Филиал проекта открыт в Ухте,он вышел и за пределы республики: с переездом одной из основательниц Екатерины Соболевой инициатива объединилась с федеральным движением "Ловлю эмоции" в Санкт-Петербурге. Также снят документальный фильм, издана книга историй женщин "Путь бабочки".

Эльвира Илатовская отметила, что книги и плакаты становятся мощным ресурсом мотивации и работают в помощь медицинской терапии. Она вспомнила, как во время размещения плакатов в отделении окнодиспансера к ним подошла молодая красивая женщина "с глазами запуганного олененка": пациентка приехала умирать, но увидев плакат, спросила, лежали ли они здесь раньше. "Да, 10 лет назад. И мы живы", — ответили ей, что, возможно, придало ей силы и мотивации жить.

Психолог-волонтер и соосновательница проекта Ольга Курсова рассказала, что группа поддержки "Рассвет" работает с момента основания проекта. По ее словам, рак окружен двумя глубокими социальными мифами - о смертельности и заразности, которые сковывают пациентов. Изначально проект ставил перед собой социальную и психологическую задачи. Первые три месяца она вела группу одна, что оказалось крайне ресурсозатратно. Сейчас в проекте участвуют 7–8 постоянных психологов-волонтеров, и на протяжении трех лет они еженедельно работают с пациентами в стадии ремиссии. Однако самая острая категория — те, кто только узнал диагноз. Они находятся в больницах, проходят химиотерапию, внешне уязвимы и не готовы выходить в открытый социальный формат. Ольга Курсова добавила, что проект обратился в онкодиспансер с просьбой разрешить работать непосредственно с первичной аудиторией. Волонтеры готовы раз в неделю вести группу поддержки на благотворительных началах для тех, кто только узнал о диагнозе или проходит острую фазу лечения.

"Проект "Ты сможешь" готов пойти в большую глубину — открыться для более тяжелой целевой аудитории, потому что на базе онкологического диспансера не предусмотрена ставка психолога. Это не только в республике — в целом по России психологическая поддержка в основном ведется силами волонтерского движения, и в этом есть проблема. Возможно, психологи подтянутся к нам и в этом направлении, но нам нужна и общественная поддержка в плане информирования, чтобы люди знали: такая возможность — получить психологическую помощь - есть. Это будет закрытое пространство. Мы будем вести встречи "Онкодиалог" каждую неделю по четвергам на Гаражной, 4А (отделение радиологии Республиканского онкологического диспансера). Без психологической помощи, особенно вначале, людям действительно тяжело пройти этот путь. И это острая социальная задача", — отметила Ольга Курсова. Кстати, всю информацию и контакты можно найти на странице проекта в социальных сетях.

В медицинских учреждениях республики работают 65 медицинских психологов, 26 из них — в Сыктывкаре. Все они имеют профильное образование и профессиональную переподготовку по клинической психологии, с 2023 года проходят обязательную аккредитацию. Специалисты есть в Республиканском врачебно-физкультурном диспасере и в других организациях. Однако в онкологическом направлении, констатировала главный внештатный специалист по медицинской психологии Екатерина Исупова, существует существенный пробел.

"Ни в Сыктывкаре, ни в Воркуте в онкодиспансерах даже ставки не предусмотрено - ни психолога, ни врача-психотерапевта", — отметила она.

Наталья Кораблева пояснила: отсутствие ставок - не локальное упущение, а следствие федерального порядка оказания помощи по профилю "онкология". "Главный врач как юридически ответственное лицо не имеет права сам ввести ставку — для него это будет нецелевым расходованием средств", - подчеркнула она. При этом, по словам Е. Исуповой, в соседних регионах практика иная. В Кировском онкодиспансере работает психолог, в Архангельском - врач-психотерапевт, есть такие специалисты и в НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова. "Видимо, возможность ввести эту ставку есть. Потребность существует, это развивается и внедряется в государственных учреждениях", - добавила она.

В Коми также есть примеры: в Сыктывкарской детской поликлинике работает отделение выездной паллиативной помощи детям, где один медицинский психолог прошел повышение квалификации  по онкопсихологии. Помощь оказывают детям Сыктывкара, Эжвы, Корткеросского и Усть-Вымского районов. "Отлично, что есть волонтерская работа, но без квалифицированной психологической помощи с высокой ответственностью за жизнь человека здесь не обойтись", - подчеркнула Е.Исупова.

Заместитель главного врача по хирургии КРКБ, член Общественной палаты Коми Алексей Перминов отметил, что психологическая помощь является социально значимой, и при отсутствии ставки в федеральном порядке она может финансироваться из бюджета региона или за счет хозрасчетной деятельности учреждения. "Тут нужна поддержка не министерства, а правительства Коми", — заявил он. Главный врач Республиканского врачебно-физкультурного диспансера Михаил Акберов допустил, что ставки в онкодиспансерах других регионов могли быть введены за счет внебюджетных средств.

Наталья Кораблева предложила внести в резолюцию встречи обращение в Минздрав и Госсовет Коми с инициативой к правительству региона о выделении и введении ставки психолога в онкодиспансере.

Параллельно с обсуждением системной проблемы участники встречи договорились о конкретных шагах поддержки проекта уже сейчас - без ожидания решения вопроса со ставками онкопсихолога. Информационную работу решено вести через ресурсы общественных приемных республики, проект "Здоров 11" и газету Республиканского врачебно-физкультурного диспансера. Это позволит рассказать о "Ты сможешь" в самых отдаленных районах Коми. Председатель Ассоциации территориального общественного самоуправления и социально ориентированных некоммерческих организаций Коми Дмитрий Сизев  отметил, что проект может при поддержке специалистов подготовить заявку на грант до 15 марта. Председатель Союза женщин Коми Галина Лапшина предложить подать проект от организации "Женщины Сыктывкара" и заверила: женсоветы готовы стать надежными помощниками инициативы.

"Сегодня мы обращаемся к представителям власти и общественности: давайте двигать проблему. Пусть онкопсихолог появится через пять лет - но он появится и спасет, даст ресурсы тем, кто впервые придет в онкодиспансер. Давайте маленькими шагами начинать и пробовать. С 2023 года мы не предполагали, что столько сможем сделать на простом человеческом энтузиазме. Мы сами вкладываем деньги, время, связи, социальный капитал. У нас есть личная боль, которую мы прожили. Мы понимаем: когда-то мы все уйдем, но оставим след. Оставим мир, в котором женщине с онкологией не будет страшно. Где она будет знать, что ее не выгонят с работы, не бросит муж, не отвернутся подруги. Для нас сегодня важное событие. Если онкопсихолог появится через пять лет — значит, мы здесь собирались не зря. В первую очередь не для себя, а для тех, кто когда-то пройдет эту историю. Ради этого мы живем на земле. Мы очень хотим, чтобы те, кто услышит слово "рак", не были в состоянии, в котором были мы, когда нам было больно, плохо и одиноко", — резюмировала Э. Илатовская.