Об основных причинах кадрового дефицита в отрасли рассказал главный врач Сыктывкарской детской поликлиники №3 Сергей Слуцкий в рамках семинара-совещания "О реализации региональной программы развития детского здравоохранения".
По словам докладчика, начиная с 2020 года учреждению ежегодно уменьшается финансирование по тарифному соглашению на 8-15% по сравнению с 2019 г. Плановые объемы медицинской помощи ежегодно выполняются, численность прикрепленного населения с 2019 года существенно не изменилась, а объемы финансирования необоснованно уменьшаются.
По сравнению с 2019 годом размеры окладов медицинского персонала увеличилась на 20%, размер МРОТ увеличился на 70%, рыночные цены на медицинские изделия, прочие товары, услуги увеличились практически в 2 раза, а финансирование в части ОМС не увеличивается. В 2023 г. были перевыполнены объемы по государственному заданию на 59%, а финансовое обеспечение объемов не увеличено. На 2024 г. государственное задание доведено не в полном объеме, на 8 тыс. посещений меньше, соответственно, и финансирование доведено меньше на 6,8 млн руб. в части ОМС на 2024 год. По заработной плате недостаток средств составляет 56 млн рублей.
За 2023г. по учреждению в целом произошло снижение среднемесячной заработной платы по сравнению с 2022г. на 5%. Снижение произошло по следующим категориям: врачи на 8% (с 85 327 руб. до 78 340 руб. в 2023г), средний медицинский персонал на 5,5% (с 46 854 руб. в 2022г до 44 310 руб. в 2023г.).
"Все финансовое обеспечение распределяется комиссией по разработке территориальных программ, в которую входит на паритетных началах как представители фонда, так и представители органов исполнительной власти, минздрава, медицинского сообщества и других. Вся работа комиссии по распределению финансовых средств предельно прозрачна. В конкретных цифрах подушевое финансирование амбулаторной помощи на одного ребенка в среднем в год в Коми составляет 11016 рублей, на взрослого 2685. В последние годы парадигма смещается в сторону профилактического здравоохранения. К сожалению, наблюдается тенденция по невыполнению объема профилактических мероприятий. Так за два месяца этого года в поликлинике №3 не были выполнены планы по диспансеризации и профосмотрам, финансовые потери по диспансеризации составили 2,4 млн рублей, по профосмотрам почти млн, по диспансерному наблюдению – 100 тысяч. По поводу объема финансирования те цифры, которые приведены в докладе, говорят о фактическом исполнении. У меня цифры на начало года, сценарные условия, при которых предполагается, что весь объем услуг будет выполнен полностью. По детской поликлинике №3 2022-2021 год финансирование в абсолютных цифрах приросло на 31,6 млн, в 2023 году по отношению к 2022 году на 50,1 млн, в 2024 году – на 57,9 млн. Я думаю, что здесь необходимо коллегиально рассматривать каждую конкретную ситуацию, анализировать финансовые потери и искать пути решения", - отметила заместитель директора Территориального ФОМС Коми Валентина Коннова.
В качестве мер по привлечению и закреплению медицинских кадров, Сергей Слуцкий озвучил ряд предложений. В частности, он предложил установить региональную доплату врачам-педиатрам участковым и наиболее востребованным специалистам по 10 тыс. руб. и фельдшерам 8 тыс.руб, разработать механизмы приоритетного финансирования амбулаторной службы, обеспечивающие рост оплаты труда опережающими темпами.
Поступающие из федерального бюджета средства для доведения до уровня заработной платы до "майских указов" предлагается распределять в зависимости от реальной заработной платы медработников в ЛПУ. Довести долю бюджетного финансирования госзадания до 20% от общего финансирования. Для привлечения врачей-специалистов и педиатров из других регионов по срочным случаям предлагается ежегодно выделять 10 млн. рублей для приобретения служебных квартир.
Продолжается работа по заключению договоров о целевой подготовке специалистов. Благодаря этой работе за 5 лет были приняты пять врачей, в т.ч. два после ординатуры. На сегодня заключено 12 договоров на целевое обучение по специальности "Педиатрия"(специалитет) и 6 договоров о контрактной подготовке.
