Острый коронарный синдром (ОКС) - патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение сердца через коронарные артерии. О причинах его развития, симптомах и лечении рассказали в АНО "Коми научном медицинском центре СЗО РАМН".
Диагноз острый коронарный синдром используется для обозначения остро возникающей сердечной патологии. Основой данного состояния является резко возникающий спазм коронарных артерий и развивающаяся на этом фоне ишемия миокарда. Острый коронарный синдром требует оказания неотложной помощи.
Причины развития
Непосредственной причиной развития острого коронарного синдрома является внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее из-за несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем. Это происходит по следующим причинам:
• Атеросклероз коронарных артерий. Он ведет к утолщению стенок артерий, сужению их диаметра и появлению холестериновых бляшек. В результате нормальное кровоснабжение сердца нарушается и оно начинает работать с перегрузкой.
• Закупорка (тромбоз) коронарных артерий. Возникает вследствие отрыва атеросклеротической бляшки и значительного замедления (а иногда - внезапного прекращения) тока крови. Больному требуется неотложная помощь, потому в данном случае счет идет не на месяцы и дни, а на часы и минуты.
Симптомы
- интенсивная сжимающая, давящая боль за грудиной или в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
- боль появляется при физической нагрузке или на фоне повышения артериального давления;
- боль уменьшается или проходит после приема нитроглицерина, но появляется вновь;
- бледность кожи, холодный пот;
- обморочное состояние;
Первая помощь при остром коронарном синдроме
Факторы риска
- мужчины в возрасте старше 40 лет, женщины старше 50 лет
- заболевания сердца, внезапная сердечная смерть у родственников у мужчин младше 55 лет, у женщин младше 65 лет
- ожирение - объем талии у мужчин свыше 102 см, у женщин 88 см
- высокий уровень холестерина
- высокое артериальное давление
- сахарный диабет
- курение
- употребление алкоголя
- низкая физическая активность
- психоэмоциональные стрессы
Хирургическое лечение
В случаях острого сужения или закупорки просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой или пристеночным тромбом необходима незамедлительная медицинская помощь. Коронарография и стентирование коронарных артерий - современные методы лечения острого коронарного синдрома, отличающиеся малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Коронарография
Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод, является "золотым стандартом" в диагностике острого коронарного синдрома и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) и аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Стентирование
Стентирование сосудов сердца - хирургическое вмешательство, которое производится с целью расширить просвет сосуда и обеспечить нормальный ток крови. Стент представляет собой тонкий сетчатый металлический каркас, который вводится в просвет артерии в сжатом состоянии, а затем расправляется, подобно пружинке.
Результат стентирования
Результат стентирования - восстановление адекватного кровоснабжения миокарда.
Жизнь со стентом
Сколько лет проживет человек после стентирования сосудов, зависит от него самого. Даже использование новейших технологий не гарантирует благополучного исхода, если пациент продолжит вести нездоровый образ жизни. Поэтому необходимо выполнять профилактические меры и соблюдать рекомендации врачей:
• Избегать малоподвижного образа жизни. Рекомендуется утренняя гимнастика, дозированная ходьба.
• Не злоупотреблять, а по возможности отказаться от алкогольных напитков.
• Отказаться от курения. Также не рекомендуется находиться в накуренных и плохо проветренных помещениях.
• Изменить питание. Резко уменьшить потребление насыщенных жирных кислот: животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца. Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами: жидкие растительные масла (соевое, подсолнечное, кукурузное), рыба, морские продукты. Увеличить потребление клетчатки: овощи, фрукты. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным. Ограничить потребление соли до 4-5 гр. в день. Из хлебобулочных продуктов -ржаной хлеб, хлеб с отрубями, сухари. Мясо, рыба - нежирные сорта. Жиры -исключить тугоплавкие жиры: свиной, говяжий, бараний.
